Edicio Clinica Felix Boada, Calle Bolivar, Nº 59, Baruta – Caracas – Venezuela
RID
REPORTE
Imagenológico Dentomaxilofacial
Sociedad Venezolana deSociedad Venezolana de
Radiología e ImagenologíaRadiología e Imagenología
DentomaxilofacialDentomaxilofacial
SVRID
08-11-2012
ISSN: En trámite. Número 1 Volumen 1 Enero - Junio 2022
REPORTE DE CASO
RESUMEN
Adalsa Hernández-Andara
1
, Ana Isabel Ortega-Pertuz
2
1
Doctora en Diagnóstico Bucal. Unidad de Diagnóstico por Imagen, Clínica Félix Boada, Caracas,
Venezuela. adalsa1@yahoo.com ORCID: 0000-0003-1762-1033
2
Doctora en Odontología, Instituto de Investigaciones, Facultad de Odontología, Universidad del Zulia,
Maracaibo, estado Zulia, Venezuela. anitaortegav@gmail.com
ORCID: 0000-0002-2490-4560
Editor Académico: Dra. Maira Quevedo-Piña.
La apósis estiloides (AE) es una proyección ósea delgada que se extiende desde la supercie
inferior del hueso temporal en dirección anteroinferior y bilateralmente, su longitud promedio
oscila entre 20-30 mm. El complejo estilohioideo (CEH) comprende la AE, el ligamento estilohioideo
y el cuerno menor del hueso hioides. La osicación del CEH puede producir síntomas inespecícos,
incluyendo dolor faríngeo en fosa tonsilar, otalgia, sensación de cuerpo extraño o cambios de
voz, considerados en conjunto, constituyen el Síndrome de Eagle. Langlais et al. clasicaron
la morfología de la osicación de la AE en tres tipos: tipo I alongado, tipo II pseudoarticulado, y
tipo III segmentado. El diagnóstico de AE alongada puede realizarse mediante el examen de fosa
amigdalina, radiografía panorámica o tomografía computarizada (TC). Se presenta el caso de una
paciente femenina de 53 años, referida para evaluación con TC previa a la colocación de implantes.
A la exploración de las imágenes tomográcas se observaron ambas apósis estiloides alongadas,
se procedió a la medición y clasicación del tipo de osicación: lado derecho 79,5 mm, tipo III y
lado izquierdo 82,6 mm, tipo II. Las reconstrucciones volumétricas en 3D de TC permitieron evaluar
en profundidad, morfología y patrones de osicación del CEH, posibilitando la conrmación del
diagnóstico y evaluar alternativas terapéuticas.
Palabras clave: Hueso temporal, hueso hioides, tomografía computarizada (DeCS)
Recibido: 18/11/2021
Aceptado: 23/01/2022
Publicado: 15/03/2022
Co
mo citar: Hernández-Andara A, Ortega-Pertuz AI.
Apófisis estiloides alongada. Rep
Imagenol Dentomaxilofacial 2022;1(1):18-23.
APÓFISIS ESTILOIDES ALONGADA
ELONGATED STYLOID PROCESS
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Rep Imagenol Dentomaxilofacial 2022 enero-junio; 1(1): 18-23
Disponible en: https://publicaciones.svrid.org.ve/index.php/rid
DOI: 10.60094/RID.20220101-3
The styloid process (SP)
is a thin bony projection that extends from the inferior surface of the
temporal bone in an anteroinferior direction and bilaterally, its average length ranges between
20-30 mm. The stylohyoid complex (SHC) comprises the SP, the stylohyoid ligament, and the lesser
horn of the hyoid bone. The ossication of SHC can produce nonspecic symptoms, including
pharyngeal pain in the tonsillar fossa, earache, foreign body sensation, or voice changes, taken
together, constitute Eagle Syndrome. Langlais et al. classied the morphology of SP ossication
into three types: type I elongated, type II pseudo-articulated, and type III segmented. The diagnosis
of elongated SP can be made by examining the tonsillar fossa, panoramic radiography, or computed
tomography (CT). The case of a 53-year-old female patient is presented, referred for CT evaluation
prior to implant placement. Upon exploration of the tomographic images, both elongated styloid
processes were observed, and the SHC was measured and classied: right side 79.5 mm, type III
and left side 82.6 mm, type II. The 3D volumetric reconstructions of CT allowed to evaluate in depth
morphology and ossication patterns of the SHC, making it possible to conrm the diagnosis and
evaluate therapeutic alternatives.
Key words: Temporal bone, hyoid bone, computed tomography (MeSH)
INTRODUCCIÓN
ABSTRACT
REPORTE DE CASO
La apósis estiloides (AE) es una proyección
ósea delgada que se extiende desde la
supercie inferior del hueso temporal en una
dirección anteroinferior y bilateralmente. El
complejo estilohioideo (CEH) comprende la
AE, el ligamento estilohioideo (LEH) y el cuerno
menor del hueso hioides (HH). Anatómicamente
la AE, está en relación con la porción superior
del espacio carotídeo y su contenido, incluidos
los pares craneales V y IX
1
. Su longitud promedio
oscila entre 20-30 mm. El LEH es una banda de
tejido conectivo que se origina en el vértice de
la AE y se inserta en el cuerno menor del HH
2
. La prevalencia de una AE alargada está entre
el 2 al 30%, con una leve predilección por el
sexo masculino, generalmente se observa de
forma bilateral y es detectada como un hallazgo
incidental en radiografías, alrededor de los 40
años de edad
3
.
Langlais et al.
4
clasicaron la morfología
de la osicación de la AE en: tipo I o alongado,
la AE alongada ininterrumpida; tipo II o
pseudoarticulado, una AE aparentemente
unida al LEH mediante una pseudoarticulación
única; tipo III o segmentado, constituido
por segmentos interrumpidos de ligamento
osicado. La osicación del CEH puede
diagnosticarse mediante el examen de la
fosa amigdalina, radiografía panorámica o
una tomografía computarizada (TC), esta
última proporciona descripciones topográ-
co-anatómicas y morfométricas más precisas,
comparada con los exámenes radiográcos
convencionales
5
.
Debido a la posición del CEH, cualquier
anomalía en éste puede producir síntomas
inespecícos, incluyendo dolor faríngeo
localizado en la fosa tonsilar, otalgia, sensación
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bucales o dentales
4
. Considerando lo antes
expuesto, se presenta un caso de AE alongada
bilateralmente, en una paciente femenina
asintomática, evaluada mediante TC.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenina de 53 años, referida para
evaluación de rebordes alveolares y senos
maxilares previa a la colocación de implantes
mediante TC. Las imágenes fueron obtenidas
utilizando un equipo tomográco multicorte
de 16 canales (Brightspeed, GE Healthcare, WI,
USA), con un espesor de corte de 0,625 mm,
Pitch 0,3 mm, 120 Kv, 100 mA, FOV (eld of view,
por su siglas en inglés) para cabeza, con ltro de
tejido óseo y formato DICOM (Digital Imaging
and Communications in Medicine, por sus siglas
en inglés). Las imágenes fueron analizadas en
una estación de trabajo Advantage (AW Volume,
Share 5, GE Healthcare, WI, USA), para obtener
reconstrucciones multiplanares y volumétricas
en 3D.
A la exploración de las imágenes tomográcas
se observó que ambas apósis estiloides, estaban
alongadas, por lo que se procedió a su evaluación
en las reconstrucciones volumétricas en 3D (Figuras
1a,b). Para medir la longitud del CEH se suprimieron
Figura 1. Reconstrucciones volumétricas en 3D de tomografía computarizada multicorte en donde se observa la apósis estiloides
alongada en vistas laterales del cráneo: (a) lado derecho y (b) lado izquierdo. En (c) y (d) se evidencia la osicación segmentada y
pseudoarticulada del complejo estilohioideo, de los lados derecho e izquierdo respectivamente.
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de cuerpo extraño o cambios en la voz, que
considerados en conjunto, constituyen el
Síndrome de Eagle. Estos síntomas pueden
ser confundidos con otras enfermedades
como neuralgias faciales,
temporomandibulares,
Figura 2. Vista lateral segmentada de reconstrucciones en 3D de tomografía computarizada multicorte, donde se muestra: a.
Medición del complejo estilohioideo del lado derecho, desde la base de la apósis estiloides en el hueso temporal hasta el extremo
distal; b. Medición de los segmentos sin considerar la porción no osicada.
Figura 3. Vista lateral segmentada de reconstrucciones en 3D de tomografía computarizada multicorte, donde se muestra: a.
Medición del complejo estilohioideo del lado izquierdo, desde la base de la apósis estiloides en el hueso temporal hasta el extremo
distal; b. Medición de los segmentos sin considerar la porción no osicada.
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La medición del CEH se realizó desde la base
de la apósis hasta la última porción osicada
detectable en la imagen. Las partes no osicadas
fueron incluidas en dicha longitud, de manera
que el CEH del lado derecho midió 79,5 mm
(Figura 2) y el izquierdo 82,6 mm (Figura 3).
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DISCUSIÓN
La AE es abundante en variaciones anatómi-
cas, esto incluye su longitud y diversos grados
de osicación. La AE se considera alongada
cuando su longitud, incluyendo o no un LEH
osicado, sobrepasa los 30 mm
2,5
, por lo que en
el caso presentado ambas AE se encontraban
alongadas.
De acuerdo a Alkhabuli et al.
1
la AE alonga-
da bilateralmente es el patrón más común, lo
que ha sido reportado en otros estudios
2,3
, tam-
bién se ha informado un alto grado de simetría
en la longitud de ambos CEH
3
, en la paciente
del caso presentado, la variación entre los lados
derecho e izquierdo fue de + 3,1 mm. En relación
al sexo, se ha indicado que existe una ligera pre-
dilección por el sexo masculino
3
, a diferencia
de este caso, que se trataba de una paciente de
sexo femenino. Con respecto a edad, las apósis
estiloides alongadas se observan con mayor fre-
cuencia a los 40 años
3
, en este reporte la edad
de la paciente era de 53 años.
Según la clasicación de Langlais et al.
4
, exis-
ten tres tipos de osicación de la AE, los obser-
vados en la paciente variaron en el lado derecho
y el izquierdo, los patrones observados coinci-
den con los resultados de Buyuk et al.
3
quienes
indicaron que el patrón pseudoarticular (tipo
II) y el segmentado (tipo III) son los más fre-
cuentes en el sexo femenino.
La radiografía panorámica es ampliamente
utilizada en la práctica odontológica y es una
herramienta de utilidad para la detección de la
alongación y osicación del CEH. Sin embargo,
las reconstrucciones v
olumétricas en 3D de TC
permiten evaluar en profundidad la morfología
y patrones de osicación del mismo
2,3,5
, lo que
permite conrmar el diagnóstico y evaluar las
alternativas terapéuticas.
Conicto de intereses: las autoras declaran
no tener conflicto de intereses.
Autor para correspondencia:
Adalsa Hernández-Andara. Unidad de Imagen
Dentomaxilofacial, Clínica Félix Boada, Avenida
Bolívar, Baruta, Caracas, Venezuela. adalsa1@
yahoo.com
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las estructuras anatómicas anteriores,
posteriores, laterales y mediales, hasta
obtener una vista completa del mismo. El
CEH del lado derecho presentó una
osificación tipo III de acuerdo a Langlais et al.
4
(Figura 1c), mientras que el del lado izquierdo una
Tipo II (Figuras 1d).
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