Edicio Clinica Felix Boada, Calle Bolivar, Nº 59, Baruta – Caracas – Venezuela
RID
REPORTE
Imagenológico Dentomaxilofacial
Sociedad Venezolana deSociedad Venezolana de
Radiología e ImagenologíaRadiología e Imagenología
DentomaxilofacialDentomaxilofacial
SVRID
08-11-2012
ISSN: En trámite. Número 1 Volumen 1 Enero - Junio 2022
REPORTE DE CASO
RESUMEN
Mónica Piña-D’Abreu
1
, Beatriz Gómez-Bonilla
2
1
Especialista en Radiología Oral y Maxillofacial. TRADIT 3D. Santiago, Chile. monicap@tradit3d.com
ORCID: 0000-0001-5450-8481
2
Especialista en Radiología Oral y Maxillofacial. BEGMAX Centro Radiológico. Santiago, Chile.
beatrizgomezb@gmail.com ORCID: 0000-0003-0217-893X
Editor Académico: Dra. Ana Isabel Ortega-Villalobos.
El Canal Sinuoso (CS) es un canal óseo en el maxilar que se ramica desde el canal infraorbitario
y termina lateralmente en la espina nasal anterior. En condiciones normales, el CS tiene un
diámetro inferior a 1 mm y una longitud total de 5,5 cm, contiene el haz neurovascular alveolar
anterosuperior que irriga, drena e inerva los caninos e incisivos superiores, encías y mucosa de la
zona, el meato nasal inferior, parte anterior del seno maxilar y del tabique nasal. En este reporte se
describe imagenológicamente, un caso de CS con ramicaciones y bifurcación en la zona palatina
de los dientes anteriores, en una paciente femenina de 22 años, referida al centro radiológico
para valoración de terceros molares mediante tomografía computarizada de haz cónico (TCHC).
Se realizó una evaluación secuencial de cortes transaxiales en la premaxila. Las vistas coronales
permitieron evidenciar los conductos accesorios derecho e izquierdo emergiendo desde el piso de
las fosas nasales en orientación a reborde alveolar, destacando la presencia de una ramicación en
palatino de las piezas dentarias 1.1 y 2.1. La TCHC permitió identicar la localización de la variante
anatómica, recorrido, calibre, y relación con de estructuras adyacentes, para obtener una localización
más precisa que evite complicaciones de en procedimientos clínicos, así como descartar falsos
diagnósticos de patologías asociadas a los dientes vecinos.
Palabras clave: Variante anatómica, nervio maxilar, tomografìa computarizada de haz cónico (DeCS)
Recibido: 18/10/2021
Aceptado: 27/02/2022
Publicado: 15/03/2022
Como citar: Piña-D’Abreu M, Gómez-Bonilla B. Conductos
Sinuosos. Rep Imagenol Dentomaxilofacial 2022;1(1):29-34.
CONDUCTOS SINUOSOS
CANALIS SINUOSUS
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Rep Imagenol Dentomaxilofacial 2022 enero-junio; 1(1): 29-34
Disponible en: https://publicaciones.svrid.org.ve/index.php/rid
DOI: 10.60094/RID.20220101-5
INTRODUCCIÓN
The Sinuous Canal
(SC) is a bony canal in the maxilla that branches from the infraorbital canal
and ends laterally at the anterior nasal spine. Under normal conditions, the SC has a diameter of
less than 1 mm and a total length of 5.5 cm, it contains the anterosuperior alveolar neurovascular
bundle that irrigates, drains and innervates the canines and upper incisors, gums and mucosa in
the area, the meatus lower nasal, anterior part of the maxillary sinus and nasal septum. In this
report, a case of CS with ramications and bifurcation in the palatal area of the anterior teeth,
in a 22-year-old female patient, referred to the radiological center for evaluation of third molars
by cone beam computed tomography (CBCT) is described by imaging. A sequential evaluation
of transaxial views was performed in the premaxilla. The coronal views showed the right and left
accessory conductors emerging from the oor of the nostrils in an orientation to the alveolar rim,
highlighting the presence of a palatal branching of teeth 1.1 and 2.1. The CBCT will identify the
location of the anatomical variant, path, caliber, and relationship with adjacent structures, to obtain
a more precise location that avoids complications of clinical procedures, as well as to rule out false
diagnoses of pathologies associated with neighboring teeth.
Key words: Anatomic variation, maxillary nerve, cone beam computed tomography (MeSH)
ABSTRACT
REPORTE DE CASO
El Canal Sinuoso (CS) es un canal óseo
en el maxilar que se ramica desde el canal
infraorbitario y termina lateralmente en la espina
nasal anterior (ENA). Este canal comienza su
recorrido como una bifurcación del conducto
infraorbitario, sigue un camino descendente y
medial en la pared anterior del maxilar hasta la
pared lateral de la apertura piriforme, desciende
rodeando los bordes lateral e inferior de esta
apertura y termina lateralmente en la ENA, en el
foramen septal
1
.
En condiciones normales, el CS tiene un
diámetro inferior a 1 mm y una longitud de
aproximadamente 1,5 cm en el piso de la órbita,
2 cm de largo en su recorrido completo a través
del maxilar y 2 cm en la parte inferolateral de la
apertura piriforme, con una longitud total de 5,5
cm
1
. El CS contiene el haz neurovascular alveolar
anterosuperior que irriga, drena e inerva los
dientes caninos e incisivos superiores, las encías
y mucosa de los mismos dientes, el meato nasal
inferior, la porción anterior del seno maxilar y la
inferior del tabique nasal
2
. Es importante destacar
que el nervio alveolar anterosuperior es una de las
ramas que se originan en el nervio infraorbitario
antes de ingresar al foramen homólogo
3
.
La arteria alveolar anterosuperior es una rama
de la arteria infraorbitaria, que proviene de la
arteria maxilar; y la vena alveolar anterosuperior
es un auente del plexo pterigoideo. Entre
las variaciones anatómicas encontradas en el
maxilar se encuentran las relacionadas con el
CS, principalmente en cuanto a su diámetro y
longitud. Se considera una variación anatómica
del canal si tiene un diámetro mayor de 1 mm,
un nal que diere de la espina nasal anterior o
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PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenino de 22 años, referida
al centro radiológico para estudio mediante
tomografía computada de haz cónico (TCHC)
maxilar (Planmeca Promax 3D, Helsinki, Finlandia)
para evaluación de terceros morales previa a
tratamiento de exodoncia; se procedió a realizar
estudio con parámetros de adquisición de 90kV,
14mA, campo de visión 8x8cm, tamaño de voxel
200 micrones; las imágenes fueron procesadas
con el software Invivo6, (Anatomage Dental CA,
USA).
Se realizó la evaluación secuencial de cortes
transaxiales en zona de premaxila, desde
canino derecho hasta canino izquierdo (Figura
1). Las vistas coronales permitieron evidenciar
los conductos accesorios derecho e izquierdo
emergiendo desde el piso de fosas nasales en
orientación a reborde alveolar (Figura 2a). En la
vista axial se obseró la localización palatina del
conducto accesorio derecho en relación con el
diente 1.1 y conducto accesorio izquierdo bifurcado
en relación con diente 2.1 (Figura 2b).
La interpretación imagenológica de la TCHC,
reveló la existencia de una banda hipodensa o
canal bilateral que transcurría con un recorrido
serpenteante desde el agujero infraorbitario
bilateralmente, por la pared lateral de fosas
nasales para luego seguir el recorrido esperable
de canalis sinuosus hacia piso de fosas nasales.
En este caso se destaca la presencia de una
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divisiones del canal a lo largo de su trayecto
3
.
El CS con frecuencia es pasado por alto en las
descripciones anatómicas del maxilar y es un sitio
potencial de lesiones iatrogénicas que afectan
al haz neurovascular alveolar anterosuperior.
Considerando que la región anter ior d el tercio med io
facial es un lugar común para procedimientos
quirúrgicos como cirugía ortognática o colocación
de implantes dentales
2
. Este trabajo tuvo como
propósito evidenciar imagenológicamente un
caso de CS con ramicaciones y bifurcación en la
zona palatina de los dientes anteriores.
Figura 1. Vistas transaxiales de tomografía computarizada de haz cónico entre canino derecho y canino izquierdo, mostrando la
variación anatómica (Trazo rojo) de conducto sinuoso bilateral con su recorrido por la pared lateral y piso de fosas nasales.
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Figura 2. Reconstrucción multiplanar de tomografía computarizada de haz cónico maxilar, donde se observan conducto sinuoso bilateral
con la variante de conducto accesorio bifurcado a) Vista coronal de conducto accesorio derecho e izquierdo. b) Vista axial de conductos
accesorios palatinos a incisivos centrales. c) Vista sagital de conductos sinuosos accesorios derecho e izquierdo ubicados palatinos a
incisivos centrales. d) Vista coronal de conducto accesorio principal y su bifurcación en relación palatina a incisivo central izquierdo.
Figura 3. Reconstrucción volumétrica 3D de tomografía computarizada de haz cónico del maxilar, donde se observan conductos
sinuosos bilaterales en maxilar, emergiendo desde canal infraorbitario hacia la pared lateral y piso de fosas nasales, y conducto
accesorio: a) Vista anteroposterior; b) Vista superior.
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ramicación o conducto accesorio de menor
calibre en la zona palatina de las piezas dentarias
1.1 y 2.1, la cual presentaba un diámetro de 1,5
mm (Figura 2c-d); evidenciando además una
bifurcación del canal accesorio izquierdo. La
reconstrucción volumétrica tridimensional
muestra el recorrido remarcado de los hallazgos
mencionados (Figuras 3 y 4).
Figura 4. Reconstrucción volumétrica 3D de tomografía computarizada de haz cónico del maxilar, con ltro de proyección de
máxima intensidad, de conductos sinuosos bilaterales. a) Canal sinuoso emergiendo desde canal infraorbitario hacia la pared
lateral y piso de fosas nasales, en vista anteroposterior; b) Conductos accesorios de menor calibre con orientación palatina, en vista
posteroanterior, se evidencia la bifurcación de la ramicación del canal izquierdo.
El conocimiento de las variantes anatómicas
disminuye la posibilidad de complicaciones y
mejora el pronóstico
2,4
. Los haces nerviosos de
la zona anterior del maxilar son importantes,
debido a que los procedimientos quirúrgicos en
el área pueden conducir a disfunción sensorial
(hiperestesia, parestesia o dolor) y hemorragia,
asimismo, estos haces pudieran alterar la
oseointegración y ocasionar la falla del implante
2
.
Manhaes et al.
4
en su estudio sobre la
localización y clasicación del CS, encontraron que
el mismo tuvo una mayor frecuencia unilateral,
sin predilección por sexo. Por su parte, Tomrukçu
et al.
5
al investigar la presencia de canales
accesorios reportó que éstos fueron encontrados
más frecuentemente en el sexo masculino, sin
relación con la edad. En el caso presentado, el
paciente era del sexo femenino y mostró un CS
bilateral con canales accesorios. El estudio por
TCHC proporciona la posibilidad de evidenciar
la ubicación de estas variantes anatómicas, su
recorrido, calibre, y el compromiso de estructuras
adyacentes, para tener una localización más
exacta y precisa que evite complicaciones en
procedimientos clínicos, así como descartar falsos
diagnósticos de patologías asociadas a los dientes
vecinos
2-5
.
Conflicto de intereses: las autoras declaran
no tener conflicto de intereses.
DISCUSIÓN
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Autor de correspondencia:
Mónica Piña-D’Abreu. TRADIT 3D. Padre
Mariano 391 207 Providencia. Santiago, Chile.
monicap@tradit3d.com
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