Edicio Clinica Felix Boada, Calle Bolivar, Nº 59, Baruta – Caracas – Venezuela
RID
REPORTE
Imagenológico Dentomaxilofacial
Sociedad Venezolana deSociedad Venezolana de
Radiología e ImagenologíaRadiología e Imagenología
DentomaxilofacialDentomaxilofacial
SVRID
08-11-2012
ISSN: En trámite. Número 1 Volumen 1 Enero - Junio 2022
REPORTE DE CASO
RESUMEN
Rosanna Landa de Bellera
1
, Marilecy López
2
1
Especialista en Endodoncia. CIDEM Imagenología. Valencia, Carabobo, Venezuela. rosannabellera@gmail.com
2
Especialista en Ortodoncia. CIDEM Imagenología. Valencia, Carabobo, Venezuela. cdmarilecylopez@gmail.com
Editor Académico: Dra. Ana Isabel Ortega-Villalobos.
Los dientes supernumerarios son una alteración en el desarrollo representado por un aumento
en el número de unidades dentarias. El diagnóstico de un diente supernumerario (DS) es clínico
y radiográco, éstos generan diferentes alteraciones como maloclusiones, retención de unidades
dentarias primarias, retardo en la erupción, erupciones ectópicas, apiñamientos, desplazamientos
dentarios, dilaceraciones, reabsorciones radiculares, forman parte de lesiones tumorales como
quistes foliculares y odontoma. Se describe un caso de DS paramolar causando reabsorción
radicular del primer molar superior derecho en una paciente femenina de 36 años sin antecedentes
de interés, referida al centro radiológico para estudio mediante tomografía computarizada de haz
cónico (TCHC). En reconstrucciones multiplanares pudo evidenciarse la presencia de DS, localizado
en hueso alveolar palatino a la unidad dentaria 16, en posición distoangular, morfología rudimentaria
cónica, rizogénesis completa, presencia de ligamento periodontal, capuchón pericoronario, corona
parcialmente erupcionada, cuyo tercio cervical radicular impactaba contra el tercio cervical de
la raíz palatina del diente 16, provocando reabsorción radicular externa. El manejo de los dientes
supernumerarios depende del tipo, posición y complicaciones, el estudio imagenológico es
fundamental para la planicación de un tratamiento multidisciplinario.
Palabras clave: Diente supernumerario, maxilar, tomografía computarizada de haz cónico (DeSc)
Recibido: 15/10/2021
Aceptado: 08/02/2022
Publicado: 15/03/2022
Como citar: Landa de Bellera R, López M. Diente
supernumerario causando reabsorción en primer molar
superior. Rep Imagenol Dentomaxilofacial 2022;1(1):35-40.
DIENTE SUPERNUMERARIO CAUSANDO
REABSORCIÓN EN PRIMER MOLAR SUPERIOR
SUPERNUMERARY TOOTH CAUSING RESORTION IN
FIRST UPPER MOLAR
35
Rep Imagenol Dentomaxilofacia l
2022 e
nero-junio
; 1(1): 35-40
Disponible en: : : https://publicaciones.svrid.org.ve/index.php/rid
DOI: 10.60094/RID.20220101-6
INTRODUCCIÓN
Supernumerary teeth are an alteration in development represented by an increase in the number
of dental units. The diagnosis of a supernumerary tooth (ST) is clinical and radiographic, these
generate different alterations such as malocclusions, retention of primary dental units, delayed
eruption, ectopic eruptions, crowding, dental displacements, dilacerations, root resorption, are
part of tumor lesions such as follicular cysts and odontoma. A case of paramolar ST causing root
resorption of the upper right rst molar is described in a 36-year-old female patient with no relevant
history, referred to the radiological center for study by cone beam computed tomography (CBCT).
In multiplanar reconstructions the presence of ST could be evidenced, located in the palatine
alveolar bone at dental unit 16, in distoangular position, conical rudimentary morphology, complete
rhizogenesis, presence of periodontal ligament, pericoronary cap, partially erupted crown, whose
root cervical third impacted against the cervical third of the palatal root of the tooth 16, causing
external root resorption. The management of supernumerary teeth depends on the type, position
and complications. The imaging study is essential for the planning of a multidisciplinary treatment.
Key words: Supernumerary tooth, maxilla, cone beam computed tomography (MeSH)
ABSTRACT
REPORTE DE CASO
Los dientes supernumerarios son una alteración
en el desarrollo representado por un aumento en el
número de unidades dentarias
1,2
. Se ha reportado
una prevalencia de estos dientes entre el 0,1 al 3,8%
1
, pueden manifestarse en cualquier zona del arco
dentario, ser único o múltiple, de presentación uni
o bilateral
1
, con una leve predilección por el sexo
masculino
2,3
. Se encuentran más frecuentemente
en la maxila y son descubiertos entre la primera y
segunda década de la vida
1,2,4
.
La teoría más aceptada sobre la etiología de los
dientes supernumerarios es la hiperactividad de la
lámina dental, causada por factores ambientales
o genéticos. Aunque generalmente son únicos, la
presencia de múltiples dientes supernumerarios
suele estar asociada a desórdenes del desarrollo
como paladar hendido, displasia cleidocraneal,
síndrome de Down o de Gardner, y se han descrito
casos hereditarios
3,5
.
El diagnóstico de un diente supernumerario
(DS) es clínico y radiográco, siendo que algunos
son observados durante el examen clínico ya
erupcionados o en vía de erupción, en otros
casos, están asociados a una falla o retardo en el
orden de erupción de los dientes temporarios o
permanentes, lo que conduce a la indicación del
examen radiográco, asimismo, pueden ser un
hallazgo fortuito en una radiografía de rutina
4
.
Los DS son clasicados de acuerdo con su
morfología en homomorfos o suplementarios
cuando son similares a la serie dentaria a la cual
pertenecen y en heteromórcos o rudimentarios,
éstos se categorizan a su vez en cónicos o
tuberculados
2-5
. Dependiendo de su localización, los
dientes supernumerarios son llamados “mesiodens”,
“parapremolar” y “paramolar” según estén ubicados
en la línea medial del maxilar, el área premolar y
molar respectivamente o distomolares cuando se
localizan en la región de los terceros molares. Se
DIENTE SUPERNUMERARIO CAUSANDO
REABSORCIÓN EN PRIMER MOLAR SUPERIOR
Landa de Bellera, López
36
R
ep Imagenol Dentomaxilofacial 2022 enero-junio; 1(1) : 35-40
Disponible en: https://publicaciones.svrid.org.ve/index.php/rid
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenina de 36 años sin antecedentes
de sintomatología dolorosa, referida al centro
radiológico para estudio mediante TCHC,
describiendo un aumento de volumen en zona
palatina del molar superior derecho. En radiografía
panorámica previa se observó imagen radiopaca,
de densidad dentaria que se proyectaba con la raíz
mesio-vestibular del diente 16 (Figura 1).
Los estudios radiográcos para el diagnóstico
y planicación del tratamiento de un DS han sido
por mucho tiempo las radiografías panorámica,
periapical y oclusal, con la desventaja de la
distorsiones y superposición de estructuras,
haciendo en muchos casos el diagnostico
impreciso y difícil
3
. La Tomografía Computarizada
de Haz Cónico (TCHC) ha venido a demostrar
superioridad con sus imágenes multiplanares,
permitiendo una valoración morfológica precisa
del DS, la determinación exacta de su localización
y las condiciones de las estructuras anatómicas
adyacentes, posibilitando la obtención de medidas
lineales que facilitan la planicación del tratamiento
a realizar
4,5
. Considerando lo anteriormente expuesto,
el objetivo de este reporte fue describir un caso de
DS paramolar causando reabsorción radicular del
primer molar superior derecho.
denominan como peridiente si se enc
ue
ntran a
n
i
vel de alguna pieza dentaria no molar o premolar.
A
su
vez
es
importante
conocer
si la posición del DS
es palatina, lingual, bucal o labial y la distancia desde
el diente a la tabla ósea adyacente
3,5
.
Los dientes supernumerarios generan diferentes
alteraciones como maloclusiones, retención
de unidades dentarias primarias, retardo en la
erupción de dientes permanentes, erupciones
ectópicas, apiñamientos, desplazamientos
dentarios, dilaceraciones, reabsorciones radiculares,
forman parte de lesiones tumorales como quistes
foliculares y el odontoma
1,3,4
. El manejo de los
dientes supernumerarios depende del tipo, posición
y complicaciones que generan requiriendo en su
mayoría un tratamiento multidisciplinario
4
.
Figura 1. Radiografía panorámica donde se observa imagen radiopaca de densidad dentaria, que se proyecta con el tercio cervical de la
raíz mesio-vestibular de la unidad dentaria 16 (Flecha roja).
37
DIENTE SUPERNUMERARIO CAUSANDO
REABSORCIÓN EN PRIMER MOLAR SUPERIOR
Landa de Bellera, López
Rep Imagenol Dentomaxilofacial 2022 enero-junio; 1(1): 35-40
Disponible en: https://publicaciones.svrid.org.ve/index.php/rid
Figura 2. Reconstrucciones multiplanares de Tomografía Computarizada de Haz Cónico: A. Vista Sagital, B. Vista coronal y C. Vista
axial, mostrando la presencia de diente supernumerario (DS, echa roja continua), cónico, distoangulado, corona parcialmente
erupcionada, tercio cervical radicular impactado contra el tercio cervical de raíz palatina del diente 16, causado reabsorción radicular
externa (RR; echa blanca punteada) en estrecha proximidad al conducto radicular (CR, echa blanca punteada).
Figura 3. Reconstrucciones volumétricas 3D de Tomografía Computarizada de Haz Cónico conrmando la estrecha relación del
diente supernumerario con la raíz palatina de la unidad dentaria 16 (A) y la presencia de reabsorción radicular externa en el tercio
cervical de la raíz palatina (B).
presencia de ligamento periodontal, capuchón
pericoronario, corona parcialmente
erupcionada, cuyo tercio cervical radicular
impactaba contra
el tercio cervical de la raíz
palatina de UD 16, provocando reabsorción radicular
externa localizada en estrecha proximidad con el
conducto radicular (Figura 2). Las
reconstrucciones volumétricas permitieron
confirmar los hallazgos descritos (Figura 3).
38
DIENTE SUPERNUMERARIO CAUSANDO
REABSORCIÓN EN PRIMER MOLAR SUPERIOR
Landa de Bellera, López
Rep Imagenol Dentomaxilofacial 2022 enero-junio; 1(1) : 35-40
Disponible en: https://publicaciones.svrid.org.ve/index.php/rid
El volumen tomográfico fue adquirido en un
equipo Promax 3D (Planmeca, Helsinki, Finlandia)
y las imágenes procesadas con el software
Romexis (Planmeca, Helsinki, Finlandia). En
reconstrucciones multiplanares pudo evidenciarse
la presencia de un DS, localizado en hueso alveolar
palatino a la unidad dentaria (UD) 16. El DS se
en
contraba distoangulado, mostrando morfología
rud
imentaria cónica, rizogénesis completa, con
radicular de la raíz palatina, permitiendo la TCHC
conocer la extensión exacta de la profundidad de
la reabsorción. Podemos concluir que el manejo
de los dientes supernumerarios depende del tipo,
posición y complicaciones que generan, donde
el estudio imagenológico es pieza fundamental
para la planicación de un plan de tratamiento
multidisciplinario.
Conflicto de intereses: las autoras declaran
no tener conflicto de intereses.
Autor de correspondencia:
Rosanna Landa de Bellera. Cidem Imagenología.
Av. Bolívar Norte, Centro Diagnóstico La Alegría.
Piso 1. Consultorio 114. Valencia,
Carabobo. rosannabellera@gmail.com
DISCUSIÓN
Los dientes supernumerarios presentan
una prevalencia entre el 0.1 al 3,8% 1, con una
leve predilección por el sexo masculino
1,3
. Se ha
reportado una mayor frecuencia de aparición
entre la primera y segunda década de la vida
y localización más frecuente el sector maxilar
anterior
1,2,4,
lo que hace que este caso de un
paramolar en una paciente femenina de 36 años,
un hallazgo inusual.
El diagnostico de los dientes supernumerarios
siempre será clínico y radiográco, en este
caso es parte del requerimiento del estudio
imagenológico solicitado por el clínico quien
reere la presencia de un pequeño aumento
de volumen en la región palatina derecha. La
radiografía panorámica evidenció la presencia
del DS y la TCHC aportó la certeza de las
características descritas sobre la localización,
anatomía e implicaciones locales del caso.
Su descripción fue realizada siguiendo los
puntos que sugiere Sebastián et al.
5
, en sus
claves fundamentales para la elaboración
de un reporte de dientes supernumerarios,
describiendo su ubicación paramolar en el
hueso alveolar palatino de la UD 16.
En la literatura se han señalado
múltiples efectos locales de la presencia de
supernumerarios como retención de unidades
dentarias primarias, retardo en la erupción de
unidades permanentes, erupciones ectópicas,
apiñamientos, desplazamientos dentarios,
dilaceraciones, asociación con lesiones
tumorales, maloclusiones e interferir en los
tratamientos de ortodoncia y rehabilitación
protésica
4
. Las reabsorciones radiculares son
descritas como parte de estas consecuencias
teniendo en este caso también una implicación
endodóntica dada la profundidad de la
reabsorción radicular y su cercanía al conducto
39
DIENTE SUPERNUMERARIO CAUSANDO
REABSORCIÓN EN PRIMER MOLAR SUPERIOR
Landa de Bellera, López
Rep Imagenol De
ntomaxilofacial 2022 enero-junio; 1(1): 35-40
Disponible en: https://publicaciones.svrid.org.ve/index.php/rid
REFERENCIAS
1. Leco Berrocal MI, Martín Morales JF, Martínez
González JM. An observational study of the
frequency of supernumerary teeth in a population
of 2000 patients. Med Oral Patol Oral Cir Bucal.
2007;12(2):E134-8.
2. Brinkmann JC, Martinez-Rodríguez N,
Martín-Ares M, Sanz-Alonso J, Santos-Marino J,
Suárez-Garcia M, et al. Epidemiological features
and clinical repercussions of supernumerary
teeth in a multicenter study: A review of 518
patients with hyperdontia in spanish population.
Eur J Dent. 2020;14(3):415-22.
3. Gurler G, Delilbasi C, Delilbasi E. Investigation
of impacted supernumerary teeth: a cone beam
computed tomograph (cbct) study. J Istanb Univ
Fac Dent. 2017;51(3):18-24.
4. Jiménez de Sanabria G, Medina AC,
Crespo O, Tovar R. Manejo clínico de dientes
supernumerarios en pacientes pediátricos. Rev
Odontopediatr Latinoam 2021;2(1). DOI: 10.47990/
alop.v2i1.76.
5. Sebastián CS, Izquierdo-Hernández B,
Gutiérrez-Alonso C, Aso-Vizán A. Dientes
supernumerarios: claves esenciales para un
adecuado informe radiológico. Rev Argent Radiol.
2016;80(4):258-67.
40
DIENTE SUPERNUMERARIO CAUSANDO
REABSORCIÓN EN PRIMER MOLAR SUPERIOR
Landa de Bellera, López
R
ep Imagenol Dentomaxilofacial 2022 enero-junio; 1(1) : 35-40
Disponible en: https://publicaciones.svrid.org.ve/index.php/rid
