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RID
REPORTE
Imagenológico Dentomaxilofacial
Sociedad Venezolana deSociedad Venezolana de
Radiología e ImagenologíaRadiología e Imagenología
DentomaxilofacialDentomaxilofacial
SVRID
08-11-2012
ISSN: En trámite. Número 1 Volumen 1 Enero - Junio 2022
REPORTE DE CASO
RESUMEN
Ivana Vitulli
Especialista en Diagnóstico por Imágenes Buco-Máxilo-Facial. Maestrante en Radiología Odontológica.
Facultade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas. Piracicaba, Brasil.
ivanavitulli@hotmail.com ORCID: https:/ /orcid.org/ 0000-0003-3659-2266
Editor Académico: Dra. Ana Isabel Ortega-Villalobos.
Los dientes supernumerarios son dientes adicionales a la dentición normal. Un mesiodens es un
diente supernumerario localizado en el maxilar superior, en el área de la línea media, generalmente
entre los dos incisivos centrales, presentándose de forma única, múltiple o bilateral. Aunque con
frecuencia son asintomáticos, algunas complicaciones que pueden causar incluyen impactación
de incisivos permanentes, erupción retardada, erupción ectópica, apiñamiento, formación anormal
de raíces, diastema medio, lesiones quísticas, rotación de piezas adyacentes o reabsorciones
radiculares. Se presenta un caso de mesiodens invertido en paciente femenina de nueve años,
referida para evaluación de pieza supernumeraria mediante tomografía computarizada de haz
cónico (TCHC). En vistas transaxiales se evidenció el mesiodens incluido en posición invertida,
ubicado centralmente en el reborde óseo alveolar, en sentido vestíbulo palatino entre la espina
nasal anterior y conducto nasopalatino hacia palatino. Su porción coronaria se encontraba en
íntima relación con piso de fosas nasales y su porción radicular posee una curvatura hacia palatino.
El empleo de estudios imagenológicos volumétricos como la TCHC permiten valorar la localización
y relación precisa de estos dientes con las estructuras anatómicas adyacentes, posibilitando una
planicación adecuada del tratamiento estético y ortodóntico.
Palabras clave: Anomalías dentarias, diente supernumerario, tomografía computarizada de haz
cónico (DeCS)
Recibido: 30/11/2021
Aceptado: 30/02
/2022
Publicado: 15/03/2022
Como citar: Vitulli I. Mesiodens Invertido. Rep Imagenol
Dentomaxilofacial 2022;1(1):47-52.
MESIODENS INVERTIDO
INVERTED MESIODENS
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DOI: 10.60094/RID.20220101-8
Rep Imagenol Dentomaxilofacial 2022 enero-junio; 1(1): 47-52
Disponible en: https://publicaciones.svrid.org.ve/index.php/rid
INTRODUCCIÓN
Supernumerary teeth are teeth in addition to normal dentition. A mesiodens is a supernumerary
tooth located in the upper jaw, in the midline area, generally between the two central incisors,
presenting in a single, multiple or bilateral way. Although they are often asymptomatic, some
complications that can be caused include impaction of permanent incisors, delayed eruption,
ectopic eruption, crowding, abnormal root formation, middle diastema, cystic lesions, rotation of
adjacent teeth, or root resorption. A case of inverted mesiodens in a nine-year-old female patient,
referred for evaluation of a supernumerary tooth by cone beam computed tomography (CBCT) is
presented. In transaxial views, the included mesiodens was observed in an inverted position, located
centrally on the alveolar bone ridge, in the palatine vestibule direction between the anterior nasal
spine and the nasopalatine canal towards palatine. Its coronary portion was closely related to the
nasal oor and its radicular portion has a palatal curvature. The use of volumetric imaging studies
such as CBCT allow to assess the location and precise relationship of these teeth with the adjacent
anatomical structures, enabling an adequate planning of aesthetic and orthodontic treatment.
Key words: Dental anomalies, supernumerary tooth, cone beam computed tomography (MeSH)
ABSTRACT
REPORTE DE CASO
Las anomalías dentarias implican alteraciones
en el número, tamaño, forma, estructura y
patrón de erupción. Si bien su etiología precisa
es compleja y no se comprende por completo,
trastornos durante la etapa de desenvolvimiento
de histo y morfo diferenciación
1
a menudo
inuenciada por factores genéticos, epigenéticos y
ambientales pueden desencadenar su desarrollo
2
.
Los dientes supernumerarios son dientes
adicionales en comparación con la dentición
normal. Un mesiodens es un diente supernumerario
presente en el maxilar superior, generalmente
en el área de la línea media entre los dos incisivos
centrales
3
.
Los mesiodens pueden ser únicos, múltiples,
unilaterales o bilaterales. Pueden tener formas
heterogéneas, erupcionar normalmente, aunque
con frecuencia permanecen impactados o
erupcionan en una posición invertida y se
presentan como un hallazgo aislado o como parte
de los síntomas de un síndrome, especialmente
labio y paladar hendido, Disostosis Cleidocraneal y
síndrome de Gardner
4
.
Aunque no siempre son sintomáticos,
algunas complicaciones que pueden causar son:
impactación de incisivos permanentes, erupción
retardada, erupción ectópica, apiñamiento,
formación anormal de raíces, diastema medio,
lesiones quísticas, rotación de piezas adyacentes,
reabsorciones radiculares, entre otras
4
. Por lo tanto,
una identicación oportuna puede minimizar
las complicaciones al permitir una planicación
temprana del tratamiento estético y ortodóntico,
que generalmente se asocia con una intercepción
menos extensa y un pronóstico más favorable
5
.
La tomografía computarizada de haz
cónico (TCHC) representa una herramienta de
diagnóstico importante ya que permite visualizar
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En vistas panorámicas se observa además su
posición en sentido latero lateral, entre incisivos
centrales y giroversión de pieza 21 (Figura2).
En las vistas axiales nótese nuevamente su
posición vestíbulo palatina y proximidad con
porción radicular de incisivos centrales (Figura
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PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenina de nueve años de edad,
referida para estudio de TCHC (NewTom,
Giano, Verona, Italia) para evaluación de pieza
supernumeraria en sector anterior de maxilar
superior. Se procedió a la adquisición de la imagen
con los siguientes parámetros de exposición 90 Kv,
6 mA, campo de visión 11x15 cm, tamaño de voxel
300 µm y tiempo de exposición 3.6 s; las imágenes
fueron procesadas con el software NNT (Cea,
Imola, Italia).
Se realizó la evaluación tomográca a través de
diferentes cortes. En vistas transaxiales se evidencia
pieza supernumeraria, mesiodens, en posición
invertida, ubicado centralmente en reborde óseo
alveolar en sentido vestíbulo palatino entre la
espina nasal anterior y conducto nasopalatino
hacia palatino. Su porción coronaria se encuentra
en íntima relación con piso de fosas nasales y
su porción radicular posee una curvatura hacia
palatino (Figura1).
3). La reconstrucción volumétrica tridimensional
muestra los hallazgos descritos (Figura 4).
Figura 1. Vistas transaxiales de tomografía computarizada de haz cónico mostrando la pieza supernumeraria y su ubicación en sentido
vestíbulo palatino visible en cortes 26 a 31.
la pieza y su relación con estructuras adyacentes
eliminando la superposición presente en
imágenes bidimensionales.
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Figura 3. Cortes axiales mostrando su posición respecto a espina nasal anterior, conducto nasopalatino e incisivos centrales.
Figura 2. Vistas panorámicas de tomografía computarizada de haz cónico donde se observa la posición latero lateral del mesiodens.
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Figura 4. Reconstrucción volumétrica 3D de tomografía computarizada de haz cónico del maxilar con ltro transparent bone + soft: a)
vista frontal; b) vista inferior.
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DISCUSIÓN
Los estudios epidemiológicos han
proporcionado información útil sobre la
prevalencia, localización y distribución de las
anomalías de los dientes temporales
5
. Así mismo,
el Mesiodens como la forma más prevalente
de dientes supernumerarios en la dentición
permanente no es una condición rara
4
. En el
caso presentado nótese la presencia de dentición
mixta, encontrándose en una etapa intermedia
del desarrollo dentario.
La evidencia con respecto a la etiología
de mesiodens indica que la susceptibilidad
genética junto con factores ambientales podrían
incrementar la actividad de la lámina dental
conduciendo a la formación de dientes extra
4
.
En este reporte la edad de la paciente es de
nueve años , permitiendo su tratamiento oportuno
dado que la identicación de anomalías dentales
en la región anterior a una edad temprana es
de gran importancia para la planicación del
tratamiento estético y de ortodoncia
5
ya que la
extracción de mesiodens en la dentición mixta
temprana ayuda a la alineación espontánea de
l
os dientes adyacentes; sin embargo, los casos
asintomáticos pueden dejarse sin tratar junto con
un chequeo regular
4
.
Conicto de intereses: la autora declara no tener
conicto de intereses.
Autor para correspondencia:
Ivana Vitulli. Facultade de Odontologia de
Piracicaba, Coordenadoria de Pos-graduação,
Programa em Radiologia Odontologica, nível
Mestrado. Universidade Estadual de Campinas.
Av. Limeira, Bairro Areião, Piracicaba,
Brasil. ivanavitulli@hotmail.com
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