Edicio Clinica Felix Boada, Calle Bolivar, Nº 59, Baruta – Caracas – Venezuela
RID
REPORTE
Imagenológico Dentomaxilofacial
Sociedad Venezolana deSociedad Venezolana de
Radiología e ImagenologíaRadiología e Imagenología
DentomaxilofacialDentomaxilofacial
SVRID
08-11-2012
ISSN: 2791-1888. Número 2 Volúmen 1 Julio - Diciembre 2022
REPORTE DE CASO
RESUMEN
Gerardo José Guillen Rivera
1
, Michelle Leinin Espina Suárez
2
1
Magíster en Ciencias Dentales, mención Cirugía Oral y Maxilofacial. Prestige Oral and Facial Surgery
Cen-
ter. Suite 115. 7100 Westwind Dr. El Paso, Texas, USA. info@prestigesurgery.com
2
Magíster en Ciencias Dentales, mención Ortodoncia. El Paso Family Orthodontics 5925 Cromo Dr, El
Paso, Texas, USA.
info@epfamilyorthodontics.com
Editor Académico: Dra. Maira Quevedo-Piña.
Los odontomas son tumores de origen odontogénico, conformados por células epiteliales y
mesenquimales completamente diferenciadas de los tejidos dentarios. Radiográcamente, el
odontoma compuesto se caracteriza por múltiples estructuras radiopacas irregulares que varían
en tamaño y forma, llamadas dentículos por su similitud con los dientes; unilocular, separados
del hueso por una cortical bien denida y por su localización pueden causar retención de dientes
primarios y/o impactación de los permanentes. Generalmente, aparecen como lesiones, solitarias o
múltiples que se encuentran en el examen radiográco de rutina. En el presente reporte se describe
el caso de un paciente de nueve años con un odontoma compuesto ubicado en la región anterior
del maxilar, evaluado a través de la tomografía computarizada de haz cónico, lo que permitió su
localización y apoyo al clínico para su decisión terapéutica.
Palabras clave: Odontoma, diente retenido, maxilar, tomografía computarizada de haz cónico
(DeCS)
Recibido: 22/04/2022
Aceptado: 22/05/2022
Publicado: 08/10/2022
Como citar: Guillén
-Rivera G, Espina-Suarez ML. Odontoma
compuesto en la línea media del maxilar. Rep imagenol
Dentomaxilofacial 2022;1(2):12-5.
ODONTOMA COMPUESTO EN LÍNEA MEDIA DEL MAXILAR
COMPOUND ODONTOMA IN MAXILLARY MIDLINE
12
DOI: 10.60094/RID.20220101-13
Rep Imagenol Dentomaxilofa
cial 2022 julio-diciembre; 1(2): 12-15
e-ISSN: 2791-1888
Disponible en:: https://publicaciones.svrid.org.ve/index.php/rid
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN
Odontomas are tumors of odontogenic origin, made up of epithelial and mesenchymal cells
completely differentiated from dental tissues. Radiographically, the composite odontoma is
characterized by multiple irregular radiopaque structures that vary in size and shape, called
denticles because of their similarity to teeth; unilocular, separated from the bone by a well-dened
cortex and due to their location can cause retention of primary teeth and/or impaction of the
permanent ones. They generally appear as single or multiple lesions found on routine radiographic
examination. This report describes the case of a nine-year-old patient with a compound odontoma
located in the anterior region of the maxilla, evaluated through cone beam computed tomography,
which allowed its location and support to the clinician for his therapeutic decision.
Key words: Odontoma, impacted tooth, maxilla, cone-beam computed tomography (MeSH)
REPORTE DE CASO
Los odontomas son tumores de origen
odontogénico, conformados por células epiteliales
y mesenquimales completamente diferenciadas
de los tejidos dentarios: esmalte, dentina y en
menor frecuencia cemento y tejido pulpar, los
cuales son observables en distintas proporciones
y grados de desarrollo
1
. El odontoma compuesto
(OC) es un tipo de tumor benigno odontogénico
con alto nivel de organización de los tejidos
2
.
Radiográcamente se caracteriza por múltiples
estructuras radiopacas irregulares que varían
en tamaño y forma, conteniendo estructuras
similares a dientes llamadas dentículos, son
uniloculares y están separados del hueso por una
cortical bien denida. Generalmente aparecen
como lesiones, solitarias o múltiples que suelen
observarse en el examen radiográco de rutina.
Una consideración importante es que pueden
causar alteraciones en la erupción de los dientes,
como impactación, erupción tardía o retención
3
.
Se han propuesto varias teorías sobre su
etiología: traumatismos en la dentición decidua,
infección, antecedentes familiares, síndromes,
hiperactividad de los odontoblastos, entre
otras. Los odontomas se pueden encontrar en
cualquier edad, pero se detectan comúnmente
en niños en edad escolar, sin predilección por
género
4
. Tradicionalmente, no se observan
signos o síntomas asociados a la presencia de
odontomas, por lo que su hallazgo radiográco
es casual. Sin embargo, se ha informado que
ha sido relacionado principalmente con la
retención de dientes permanentes, que a su vez
se convierte en el principal motivo de consulta
5
. En el presente reporte se expone el caso de
la evaluación imagenológica de un OC en un
paciente de nueve años de edad.
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Guillen-Rivera, Espina-Suárez
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R
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e-ISSN: 2791-1888
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PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente masculino de nueve años de edad
referido por presentar persistencia del diente
primario 51 a pesar de su edad cronológica. En
la anamnesis no reportó ningún antecedente
personal y familiar de importancia. Al examen
intrabucal se evidenció persistencia de unidad
dentaria (UD) 51, ausencia clínica de UD 11 y
aumento de volumen en la región palatina. En
referencia al estado general de la cronología
de erupción era acorde con su edad. Se indica
Tomografía computarizada de haz cónico (TCHC)
para evaluación y conducta. Las imágenes se
obtuvieron en un equipo ICat (FLX V17, Kavo,
PA, USA), con un FOV (Field of View por siglas
en inglés) de 23 x17 cm y fueron procesadas
mediante el software Tx Studio (Kavo, PA, USA).
Al estudio imagenológico con TCHC se observó
en los cortes coronal, sagital y axial, imagen
hiperdensa de densidad dentaria, conteniendo
múltiples dentículos, rodeada de halo hipodenso
bien denido, corticalizado, orientada hacia tabla
ósea palatina provocando adelgazamiento de la
misma y su posición en relación con el cíngulo de
la UD 11. La lesión produjo la retención de la UD 11,
la cual se encuentra ubicada en posición vertical
con su porción apical en íntima proximidad
al piso de fosas nasales (Figura 1). La imagen
presentaba signos tomográcos sugerentes de
OC.
Los odontomas comprenden aproximadamente
el 22% de los tumores odontogénicos en maxilar
y mandíbula, la evidencia cientíca los relaciona
como uno de los más prevalentes, estimándose
una variabilidad entre OC y odontomas complejos
entre 20- 21 al 74%, siendo mayor en un caso u otro
según el estudio, sin embargo, algunos autores
reportan una mayor prevalencia del OC
5
. Los
Figura 1. Reconstrucciones multiplanares de tomografía
computarizada de haz cónico, donde se observa en cortes
coronal (A), sagital (B) y axial (C), imagen hiperdensa de densidad
dentaria, conteniendo múltiples denticulos, rodeados de halo
hipodenso corticalizado, localizada palatal a la corona del diente
11, causando su renteción, sugestiva de Odontoma Compuesto.
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DISCUSIÓN
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A
utor de correspondencia:
G
erardo José Guillen-Rivera. Prestige Oral and
Facial Surgery Center. Suite 115. 7100 Westwind
Dr. El Paso, Texas, USA. (info@prestigesurgery.
com)
REFERENCIAS
15
ODONTOMA COMPUESTO EN LÍNEA MEDIA DEL MAXILAR
Guillen-Rivera, Espina-Suárez
OC tienen predilección por la región anterior del
maxilar como lo acontecido en este caso
6
. Suelen
detectarse mediante un examen radiográco,
para conocer el motivo de la no erupción de
un diente permanente ya que intereren con
dicho proceso y provocan su retención
4-5
, a
similitud de lo sucedido en este reporte. Nelson
et al.,
7
, mencionan que por lo general el tamaño
del OC es pequeño; sin embargo, debido a su
crecimiento progresivo y lento puede causar
expansión ósea o adelgazamiento de las tablas
óseas, evidencia observada en las imágenes de la
TCHC del presente caso. Grish et al.
8
, mencionan
que la mayoría de los casos son indoloros, lo que
fue coincidente con el caso de este reporte.
Es importante destacar que las imágenes
aportadas por la TCHC permitieron la localización
precisa del OC, el diente impactado, las relaciones
con las estructuras anatómicas vecinas y de esta
manera obtener una visión detallada para un
diagnóstico preciso
9
y diseñar estrategias de
tratamiento que resulten en una intervención
quirúrgica menos invasiva. De acuerdo a lo
expresado por Levi et al.
5
el tratamiento de
elección es la enucleación tumoral, que tiene un
pronóstico muy favorable.
Conflicto de intereses: los autores declaran no
tener conflicto de intereses.
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