Edicio Clinica Felix Boada, Calle Bolivar, Nº 59, Baruta – Caracas – Venezuela
RID
REPORTE
Imagenológico Dentomaxilofacial
Sociedad Venezolana deSociedad Venezolana de
Radiología e ImagenologíaRadiología e Imagenología
DentomaxilofacialDentomaxilofacial
SVRID
08-11-2012
ISSN: 2791-1888. Número 2 Volúmen 1 Julio - Diciembre 2022
REPORTE DE CASO
RESUMEN
María Fernanda Pérez V
1
, María Eugenia Terán
2
1
Msc. Medicina Bucal. Especialista en Radiología bucal y Maxilofacial. Tesista Doctorado Universidad
Central de Venezuela. RDmax Colombia. maferperezval@hotmail.com ORCID: 0000-0002-6205-2098
2
Especialidad en Radiologia Oral y Maxilofacial.RD-MAX Centro de Radiodignóstico Maxilofacial. Calle
140#10ª-48. Edif. Cedro Point Ofi.511-A. Bogotá, Colombia. rdmaxcolombia@gmail.com
Editor Académico: Dra. Ana Isabel Ortega-Villalobos.
El canal gubernacular (CG) es un canal óseo, parte del gubernaculum dentis, compuesto por
tejido conjuntivo broso que contiene células epiteliales, así como nervios periféricos, sangre, vasos
linfáticos y restos de lámina dura, representa el paso del diente a través del hueso. La observación
del CG en estudios convencionales en 2D es infrecuente, debido a que estos canales son muy
delgados y se encuentran en el hueso esponjoso, no relacionado a las corticales de los maxilares,
el uso de tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) ha hecho posible su evaluación precisa.
Este reporte describe un caso de CG en una paciente femenina de 13 años de edad quien fue
referida para localización de diente 21 retenido mediante TCHC. Se observó en las reconstrucciones
multiplanares, el diente 21 retenido en posición vertical con la corona entre tercios apicales de 11
y 22. Se evidenció imagen hipodensa pericoronaria, de bordes corticalizados sugestiva de lesión
quística, así como una prolongación en forma de canal de aproximadamente 8,12 mm, cuyos bordes
se aproximaban caudalmente desembocando en el reborde alveolar, que sugiere un CG. La TCHC
permitió evaluar sus límites, trayecto y relación con la unidad dentaria retenida.
Palabras clave: Diente retenido, erupción dental, quistes odontogénicos, tomografía computarizada
de haz cónico (DeCS)
Recibido: 22/5/2022
Aceptado: 24/06/2022
Publicado: 08/10/2022
Como citar: Pérez MF, Terán ME. Canal Gubernacular asociado
a
un diente retenido con imagen pericoronaria
sugerente de lesión quística. Reporte de caso. Rep
Imagenol Dentomaxilofacial 2022;1(2):16-20.
CANAL GUBERNA
CULAR ASOCIADO A UN DIENTE
RETENIDO CON IMAGEN PERICORONARIA
SUGERENTE DE LESIÓN QUÍSTICA
GUBERNACULAR CANAL ASSOCIATED WITH A
RETAINED TOOTH WITH A PERICORONARY IMAGE
SUGGESTIVE OF A CYSTIC LESION
16
DOI: 10.60094/RID.20220101-14
Rep I
magenol Dentomaxilofacial 2022 julio-diciembre; 1(2): 16-20
e-ISSN: 2791-1888
Disponible en: : https://publicaciones.svrid.org.ve/index.php/rid
INTRODUCCIÓN
The gubernacular canal (GC) is a bony canal, part of the gubernacular dentis, composed of
brous connective tissue that contains epithelial cells, as well as peripheral nerves, blood, lymphatic
vessels and remnants of lamina dura, it represents the passage of the tooth through the bone. The
observation of GC in conventional 2D radiographic studies is infrequent, because these canals are
very thin and are found in the cancellous bone, not related to the corticals of the jaws, the use of
cone beam computed tomography (CBCT) has made possible your accurate assessment. This report
describes a case of GC in a 13-year-old female patient who was referred for location of retained tooth
21 by CBCT. In multiplanar reconstructions, tooth 21 was retained in a vertical position with the crown
between apical thirds of 11 and 22. A hypodense pericoronary image was observed, with corticalized
borders suggestive of a cystic lesion, as well as a canal-shaped prolongation of approximately 8.12
mm, whose borders approached caudally, leading to the alveolar ridge, suggesting a GC. The CBCT
allowed evaluating its limits, trajectory and relationship with the retained tooth.
Key words: Impacted tooth, dental eruption, odontogenic cysts, cone-beam computed tomography
(MeSH)
ABSTRACT
REPORTE DE CASO
La formación dental comienza a las seis
semanas de desarrollo embrionario como
resultado de señales recíprocas que ocurren
entre el epitelio y el mesénquima de la cresta
neural
1
. La erupción dentaria es un proceso
siológico complejo y multifuncional en el que
el diente migra desde su posición de desarrollo
a la posición funcional en el proceso alveolar
1,2
.
Se han postulado múltiples teorías para explicar
el proceso de erupción, pero la más aceptada es
la de la remodelación ósea simétrica alrededor
del folículo dental
1
.
El folículo dental de un diente permanente
está conectado a la lámina propia de la encía
suprayacente por una estructura de tejido
conectivo denominada cordón gubernacular
que se origina en la lámina dentaria
2
. La
formación de esta estructura comienza a partir
de las células residuales de la lámina dental
1
.
La actividad osteoblástica está regulada por
la presencia de tejido epitelial, que respeta
los límites del cordón gubernacular y forma
alrededor un canal llamado canal gubernacular
(CG) o Gubernaculum dentis, ambos
considerados importantes en el proceso de
erupción ya que representan el paso del diente
a través del hueso
1,3,4
.
El CG está compuesto por bras de tejido
conectivo que contiene nervios periféricos,
sangre y vasos línfáticos, así como también
células epiteliales y restos de la lámina dental,
además, alberga múltiples mediadores
químicos, incluído EGF4 (Factor de crecimiento
epitelial) que tiene la capacidad de estimular
la formación de osteoclastos, lo que provoca la
reabsorción ósea y de allí, el ensanchamiento
del canal a medida que el diente migra más
cerca del proceso alveolar
5
.
Se ha reportado en la literatura que el origen
de las lesiones odontogénicas, en particular
el tumor odontogénico adenomatoide y el
queratoquiste odontogénico, pueden estar
relacionados con el epitelio constituyente del CG
CANAL GUBERNACULAR ASOCIADO A UN DIENTE RETENIDO CON
17
IMAGEN PERICORONARIA SUGERENTE DE LESIÓN QUÍSTICA
Pérez, Terán
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corticalizado, radiolúcido/hipodenso conectado
al folículo dental. En algunos casos su ausencia
puede indicar falla en la erupción del diente,
aunque también se ha observado en dientes
sin fallas de erupción, por tanto esta relación no
está bien establecida
2
.
Entre los diagnósticos diferenciales se han
incluído trabéculas óseas, canal mandibular
accesorio, canales nutricios y tracto sinusal
2
.
En cuanto al tratamiento se debe considerar la
extracción de dientes, extrusión o seguimiento
3
.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Se trata de paciente femenino de 13 años con
tratamiento de ortodoncia que asiste al centro
radiológico con solicitud de estudio con TCHC
de zona anterosuperior para la localización
de diente retenido (21) y probable colocación
de botón quirúrgico. Las imágenes fueron
obtenidas en un equipo Promax Classic 3D
(Planmeca, Helsinki, Finlandia).
Se evaluó con cortes multiplanares (axial,
sagital, coronal y transaxial) y reformación
panorámica de la zona indicada, localizando
el diente retenido en posición vertical, con la
corona entre los tercios apicales de las raíces
de 11 y 22 (Figura 1A) la raíz con cierre apical
y ápice ligeramente dilacerado localizado en
el piso de la fosa nasal elevándola (Figura 1B)
cerca de la línea media y del lado izquierdo,
parte de la raíz y de la corona sobre la raíz del
diente 21, rodeado de una imagen hipodensa
pericoronaria de forma ovalada, de bordes
corticalizados de aproximadamente 13 x 10
mm de diámetro, sugerente de lesión quística
(Figura 1C), que presenta una prolongación en
forma de canal de aproximadamente 8,12 mm,
con bordes corticalizados que se van acercando
a medida que van aproximándose caudalmente
desembocando en el reborde alveolar mesial
al diente 22 y donde termina de forma abierta,
que se compara con un CG (Figura 2).
18
pudiendo actuar como un agente etiológico en
éstas y otras patologías
5
. La observación del CG
en las radiografías es poco común debido a que
estos canales son muy delgados y se encuentran
en el hueso esponjoso, no relacionado a las
corticales de los maxilares, pero con el uso de
la tomografía digital volumétrica, se ha logrado
una evaluación precisa de esta estructura
3
.
Recientemente el CG ha sido evaluado
en radiografías panorámicas, tomografías
computarizadas multidetector y tomografía
computarizada de haz cónico (TCHC), en
las
cuales se ha descrito como un canal
CANAL GUBERNACULAR ASOCIADO A UN DIENTE RETENIDO CON
IMAGEN PERICORONARIA SUGERENTE DE LESIÓN QUÍSTICA
Pérez, Terán
El CG es una estructura anatómica donde se
alberga al cordón gubernacular el cual juega
un papel importante en la guía del diente en
erupción
2
. La detección de CG suele ser un
hallazgo incidental poco descrito en la literatura.
Su asociación en varios procesos patológicos
odontogénicos como impactación, dientes
supernumerarios, retenidos, odontomas,
quistes y tumores odontogénicos sugiere que
está intimamente asociado con el desarrollo de
los dientes y no se limita a la erupción ni a guiar
la erupción dentaria
3
.
Gaeta et al.
3
lo han clasicado dependiendo
del lugar donde se presenta en el folículo
dental como ocluso-cervical, buco-lingual y
DISCUSIÓN
R
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Figura 1. Cortes multiplanares de tomografía computarizada de haz cónico donde se observa: (A) Imagen hipodensa pericoronaria,
posición del 21 con respecto al 11 y al 22; (B) Cierre apical con dilaceración; (C) Medidas de la imagen pericoronaria.
Figura 2. Corte sagital de tomografía computarizada de haz cónico mostrando prolongación en forma de canal con bordes
corticalizados que se aproximan caudalmente desembocando en el reborde alveolar mesial al diente 22, terminando de forma
abierta, lo que es sugestivo de canal gubernacular.
19
CANAL GUBERNACULAR ASOCIADO A UN DIENTE RETENIDO CON
IMAGEN PERICORONARIA SUGERENTE DE LESIÓN QUÍSTICA
Pérez, Terán
mesio-distal. En el caso que se presenta, fue un
hallazgo durante la interpretación tomográca
donde se observa asociado a un diente retenido
que presenta imagen pericoronal sugerente de
lesión quística y a nivel del borde incisal.
El uso de la TCHC no está indicado de rutina
debido a los riesgos de las radiaciones ionizantes,
especialmente para los niños y tampoco para
evaluar el CG, sin embargo, si se ha aplicado
con razones juticadas, evaluar la presencia del
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Autor de correspondencia:
María Fernanda Pérez V. Av. Universidad.
Quinta Mora, parte alta. Urb. Los Chaguaramos.
Caracas Venezuela.
maferperezval@gmail.com
20
CG y sus características, pueden contribuir a la
planificación del tratamiento de ortodoncia 3.
Conicto de intereses: las autoras declaran
no tener conflicto de intereses.
CANAL GUBERNACULAR ASOCIADO A UN DIENTE RETENIDO CON
IMAGEN PERICORONARIA SUGERENTE DE LESIÓN QUÍSTICA
Pérez, Terán
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springer.com/10.1007/s11282-020-00461-y. DOI:
10.1007/s11282-020-00461-y
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