Edicio Clinica Felix Boada, Calle Bolivar, Nº 59, Baruta – Caracas – Venezuela
RID
REPORTE
Imagenológico Dentomaxilofacial
Sociedad Venezolana deSociedad Venezolana de
Radiología e ImagenologíaRadiología e Imagenología
DentomaxilofacialDentomaxilofacial
SVRID
08-11-2012
ISSN: 2791-1888. e-id: e20230202. Número 2 Volúmen 2 Julio - Diciembre 2023
REPORTE DE CASO
RESUMEN
Yohana Corredor
1
, Christian Cruz
2
, Ovidio Moreno
3
1
Residente de Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial, Hospital General del Oeste “Dr. José
Gregorio
Hernández”. Caracas, Venezuela od.corredoryohana@gmail.com ORCID: 0009-0004
2
Residente
de Cirugía y Traumatología
Bucal
y
Maxilofacial,
Hospital
General
del
Oeste “Dr. José
Gregorio
Hernández”. Caracas, Venezuela cmfchristiandcruz@hotmail.com ORCID: 0009-0001-3166-9714
3
Especialista
Cirugía y Traumatología
Bucal y Maxilofacial,
Hospital
General
del
Oeste “Dr. José
Gregorio
Hernández”. Caracas, Venezuela manuelovidiomh@gmail.com
ORCID: 0009-0002-8218-0254
Editor Académico: Dra. Ana Isabel Ortega
El quiste dentígero es el segundo quiste odontogénico más frecuente de los maxilares después
del quiste radicular que generalmente se detecta como un hallazgo radiográco incidental durante
la consulta odontológica de rutina en la cual se puede observar una imagen radiolúcida asociada a un
órgano dental retenido, su tratamiento consiste básicamente en la marsupialización o enucleación
de la lesión. A continuación se describe el caso de una paciente de 8 años, que acudió al Servicio
de Cirugía Bucal y Maxilofacial del Hospital General del Oeste “Dr. José Gregorio Hernández” por
presentar aumento de volumen en tercio inferior facial derecho. La lesión fue tratada mediante
marsupializaci
ón
y
se
r
ealizaron controles clínicos y radiográcos mediante ortopantomografía al
tercer, quinto y séptimo mes postoperatorio, observándose proceso eruptivo óptimo de los órganos
dentales involucrados. Se considera que la ortopantomografía es una herramienta indispensable
durante el seguimiento y evolución en la erupci
ón dental luego de
una marsupializaci
ón, basándonos
principalmente en factores como la edad del paciente y la profundidad del diente asociado al quiste
dentígero como determinantes de una evolución satisfactoria.
Palabras clave: Quiste dentígero, ortopantomografía, maxilares (DeCS)
Recibido: 12/09/2023
Aceptado: 04/10/2023
Publicado: 13/10/2023
C
omo citar: Corredor Y, Cruz C, Moreno O. Cambios radiográcos de un quiste
dentígero mandibular en paciente pediátrico tratado con marsupialización:
reporte de caso. Rep Imagenol Dentomaxilofacial 2023;2(2):e2023020203
CAMBIOS RADIOGR
ÁFICOS DE UN QUISTE DENTÍGERO
MANDIBULAR EN PACIENTE PEDIÁTRICO TRATADO
CON MARSUPIALIZACIÓN: REPORTE DE CASO
RADIOGRAPHIC CHANGES OF A MANDIBULAR
DENTIGEROUS CYST IN A PEDIATRIC PATIENT
TREATED WITH MARSUPIALIZATION: CASE REPORT
Rep Imagenol Dentomaxilofacial 2023 julio-diciembre; 2(2): e023020203
e-ISSN: 2791-1888| 1 de 7
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DOI: 10.60094/RID.20230101-27
ABSTRAC
T
INTRODUCCIÓN
The dentigerous
cyst is the second most common odontogenic cyst of the jaws after the radicular
cyst, which is generally detected as an incidental radiographic nding during the routine dental
consultation in which a radiolucent image associated with a retained dental organ can be observed,
its treatment. It basically consists of marsupialization or enucleation of the lesion. The following
describes the case of an 8-year-old patient who attended the Oral and Maxillofacial Surgery Service
of the Hospital General del Oeste “Dr. José Gregorio Hernández” due to increased volume in the
lower right facial third. The lesion was treated by marsupialization and clinical and radiographic
controls were performed using orthopantomography at the third, fth and seventh postoperative
month, observing optimal eruptive process of the dental organs involved. It is considered that
orthopantomography is an indispensable tool during the monitoring and evolution of dental
eruption after marsupialization, based mainly on factors such as the age of the patient and the
depth of the tooth associated with the dentigerous cyst as determinants of a satisfactory evolution.
Key words: Dentigerous cyst, orthopantomography, jaws (MeSH)
REPORTE DE C
ASO
Un quiste dentígero (QD) es una cavidad
circunscrita, tapizada en su interior por epitelio
escamoso estraticado que rodea la corona
de un diente no erupcionado en la unión
amelocementaria
1
. Según la
OMS, se dene
como un quiste odontogénico (QO) originado
del epitelio reducido del órgano del esmalte de
un diente no erupcionado. Su procedencia se
asocia con un acúmulo de líquido entre el epitelio
reducido del órgano del esmalte y la corona del
diente retenido, encontrándose adherido por
la región cervical envolviendo la corona de un
diente no erupcionado
2
.
La may
or incidencia ocurre durante la
segunda y tercera década de vida, afectando en
mayor porcentaje a hombres, en una proporción
de 1,6:1, asociado a terceros molares y caninos no
erupcionados, principalmente en mandíbula.
Las características clínicas más relevantes son
expansión cortical, deformidad facial, obstrucción
de la erupción dental, desplazamiento dental y
dolor. Radiográcamente se presenta como una
cavidad ósea unilocular radiolúcida con bordes
radiopacos y presencia de un diente incluido
3
,4
.
Histopatológicamente está revestido por
epitelio escamoso estraticado no queratinizado
y si es de larga evolución puede presentar
cambios displásicos en su revestimiento
epitelial
5
. El tr
atamiento es quirúrgico mediante
enucleación completa del quiste, exteriorización
o marsupialización. Las complicaciones
asociadas al QD son destrucción ósea extensa,
desplazamiento de estructuras anatómicas,
fractura patológica o infección secundaria y se
presentan cuando el quiste alcanza dimensiones
considerables
6,7
.
La ort
opantomografía es un estudio útil
con múltiples posibilidades diagnósticas,
permitiendo una exploración dental completa
para determinar el estado general de la cavidad
bucal puesto que ofrece la posibilidad de
visualizar la totalidad de órganos dentales,
maxilar y mandíbula, componentes óseos de la
articulación temporomandibular y estructuras
adyacentes. Además, permite evaluar el
desarrollo de los maxilares, dientes primarios,
CAMBIOS RADIOGRÁFICOS DE UN QUISTE DENTÍGERO
MANDIBULAR EN PACIENTE PEDIÁTRICO TRATADO CON
MARSUPIALIZACIÓN: REPORTE DE CASO
Corredor, et al.
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2023 julio-diciembre; 2(2): 2023020203
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Disponible en: https://publicaciones.svrid.org.ve/index.php/rid
8,9
. El objetivo del presente reporte de caso es
describir la evolución imagenológica de un
caso de QD en un paciente pediátrico tratado
mediante marsupialización, observando la
erupción del diente permanente después de
siete meses de seguimiento.
CAMBIOS RADIOGRÁFICOS DE UN QUISTE DENTÍGERO
MANDIBULAR EN PACIENTE PEDIÁTRICO TRATADO CON
MARSUPIALIZACIÓN: REPORTE DE CASO
Corredor, et al.
Paciente femenino de ocho años de edad,
sin antecedentes médicos conocidos, quien
acude con representante al Servicio de Cirugía
y Traumatología Bucal y Maxilofacial, del
Hospital General del Oeste ¨Dr. José Gregorio
Hernández¨, presentando aumento de volumen
de cuatro meses de evolución, de crecimiento
lento, progresivo y no doloroso en tercio inferior
facial derecho. Clínicamente se observó asimetría
facial por aumento de volumen leve, indurado,
normocrómico, normotérmico, en región
paramandibular derecha (Figura 1), dentición
mixta temprana, aumento de volumen indurado
de coloración ligeramente blanquecina en su
centro con presencia de telangiectasias en
su periferia, de 2cm de diámetro, en cuerpo
mandibular derecho a nivel de mucosa vestibular
que se extiende desde órgano dentario (OD) 4.2
hasta OD 8.5 provocando borramiento de fondo
de vestíbulo y OD 8.5 ligeramente lingualizado,
mucosa lingual indemne, pérdida de sustancia
calcicada en OD 7.4, 7.5, 8.4 y 8.5. (Figura 2).
Figura 1. Fotografía extraoral donde se observa aumento de volumen en tercio inferior derecho..
Figura 2. Vista frontal (A) y oclusal (B), respectivamente, donde se observa aumento de volumen en mucosa vestibular de cuadrante IV.
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proceso de erupción dental, ofrece la
posibilidad de evaluar la presencia y desarrollo
de anomalías dentales o patologías quísticas y
tumorales, entre otras alteraciones. De esta
manera, queda claro que es uno de los estudios
más recomendables para conseguir un
diagnóstico precoz y general realizado en
pocos minutos y de forma sencilla
PRESENTACIÓN DEL CASO
CAMBIOS RADIOGR
ÁFICOS DE UN QUISTE DENTÍGERO
MANDIBULAR EN PACIENTE PEDIÁTRICO TRATADO CON
MARSUPIALIZACIÓN: REPORTE DE CASO
Corredor, et al.
Figura 3.
Ortopantomografía preoperatoria en la que se observó imagen radiolúcida unilocular, de forma irregular, bordes
denidos, localizado en cuerpo mandibular derecho.
Se indicó
ortopantomografía en la que se
observó imagen radiolúcida unilocular, de
forma irregular, de 2cm x 2,5cm en altura y
anchura, bordes denidos, localizado en cuerpo
mandibular derecho entre OD 8.5 y corona del
germen dental 4.4, provocando desplazamiento
de OD 8.3, 4.2 y 4.3 hacia medial, y rizálisis de OD
8.4 (Figura 3).
Debido a las características iniciales del caso,
se planteó como diagnóstico presuntivo: QD
asociado a OD 4.4. Paciente fué llevado a mesa
operatoria donde se realizó biopsia incisional y
marsupializaci
ón de la
lesión más exodoncia de
OD 8.5 y 7.4. El estudio histopatológico reportó
como diagnóstico denitivo Quiste dentígero
crónicamente inamado.
Se realizó ortopantomografía control a los tres
meses, cinco meses y siete meses (Figura 4-6)
donde se observan imágenes correspondientes
con OD 4.3, 4.4 y 4.5 en óptimo proceso de
erupción, sin evidencia de lesiones de ningún
tipo.
Figura 4.
Control radiográco a los tres meses.
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Figura 5. Control radiográco a los cinco meses.
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MARSUPIALIZACIÓN: REPORTE DE CASO
Corredor, et al.
Figura 6. Control radiográco a los siete meses..
DISCUSIÓN
A pesar de que se describe una predilección
del QD por el sexo masculino y una mayor
prevalencia entre la segunda y tercera década
de vida
1,9
. El presente caso trata de una paciente
de sexo femenino en la primera década de vida.
Estas lesiones generalmente son descubiertas
mediante estudios radiográcos de rutina puesto
que en la mayoría de los casos son asintomáticos,
a menos que alcancen grandes dimensiones
2
. El motivo de consulta de la paciente fue por
un aumento de volumen no doloroso a nivel de
cuerpo mandibular derecho que comenzaba a
producir deformidad facial.
Dentro de los diagnósticos diferenciales del
QD se encuentra el queratoquiste odontogénico,
ameloblastoma uniquístico, granuloma central
de células gigantes y con menor frecuencia
el quiste radicular
4
, el cual fue tomado en
consideración durante el estudio del caso ya que
la paciente presentó caries avanzada asociada a
los OD 8.4 y 8.5.
El tratamiento del QD dependerá de su
R
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MARSUPIALIZACIÓN: REPORTE DE CASO
Corredor, et al.
localización, tamaño y relación con estructuras
adyacentes, pudiendo realizarse enucleación
y exodoncia del diente asociado. En lesiones
más grandes se considera la marsupialización
o descompresión para reducir el tamaño del
defecto óseo, seguida o no de una posterior
enucleación
1,3,9
. Sin embargo, considerando
la edad de la paciente y los gérmenes de los
dientes involucrados en la lesión se optó por
marsupializar la misma, dándole la oportunidad
a los mismos de erupcionar y preservarlos en
boca.
Yahara et al. encontraron que el 71,4% de los
premolares mandibulares asociados a QD que
fueron tratados mediante marsupialización
erupcionaron parcialmente en tres meses
y completamente en 10 meses luego de la
marsupialización sin tracción ortodóncica
7
.
Justicación considerada en la toma de decisión
sobre el tratamiento a aplicar en la paciente, y
que efectivamente fue exitoso.
La ortopantomografía juega un papel
importante en el diagnóstico y tratamiento de
lesiones quísticas de los maxilares como lo es el QD
cuando se trata por medio de marsupialización
o enucleación, ya que provee información sobre
el tamaño y extensión bidimensional de la
lesión y relación con estructuras adyacentes
6
.
En este caso se consideró la marsupialización,
favorecido por el tamaño de la lesión, relación a
estructuras anatómicas adyacentes y cronología
de erupción de los dientes con los que estuvo
asociado con seguimiento evolutivo satisfactorio
mediante radiografías panorámicas. Por lo que
se recomienda realizar estudios por imágenes
para evaluar el curso, la evolución, descartando
posibles recidivas cuando se opta por este tipo
de tratamientos.
CONCLUSIÓN
El pronóstico para el tratamiento quirúrgico
conservador del QD en niños es bastante
favorable y requiere un seguimiento
imagenológico con el objetivo de evaluar la
regeneración ósea y erupción completa de los
dientes involucrados. En el presente caso se
observó mediante seguimiento imagenológico
con ortopantomografía, que la marsupialización
y exodoncia del diente temporal fue un
tratamiento con resultados favorables para la
paciente.
Conicto de Intereses: los autores declaran
no tener conflictos de interés.
Autor de correspondencia:
Yohana Corredor. Servicio
de Cirugía y
Traumatología Bucal y Maxilofacial,
Hospital General del Oeste “Dr. José Gregorio
Hernández”. Caracas, Venezuela. Co
rreo
electrónico: od.corredoryohana@gmail.com
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Rep Imagenol l Dentomaxilofacial 2023 julio-diciembre; 2(2): 2023020203
e-ISSN: 2791-1888 | 7 de 7
Disponible en: : https://publicaciones.svrid.org.ve/index.php/rid