Edicio Clinica Felix Boada, Calle Bolivar, Nº 59, Baruta – Caracas – Venezuela
RID
REPORTE
Imagenológico Dentomaxilofacial
Sociedad Venezolana deSociedad Venezolana de
Radiología e ImagenologíaRadiología e Imagenología
DentomaxilofacialDentomaxilofacial
SVRID
08-11-2012
ISSN: 2791-1888. e-id: e20240301 Número 1 Volumen 3 Enero-Junio 2024
Rep Imagenol Dentomaxilofacial 2024 enero-junio; 3(1): 2024030101
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e-ISSN: 2791-1888|
LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CÓNICO EN LA
ORTODONCIA. UNA ALIANZA NECESARIA
CONE BEAM COMPUTERIZED TOMOGRAPHY IN
ORTHODONTICS. A NECESSARY ALLIANCE
Las principales consideraciones para un tratamiento de Ortodoncia ecaz son un diagnóstico con
valoración crítica por parte del profesional, una planicación del tratamiento detallada, minuciosa,
ordenada y una predicción estimada del pronóstico del caso
1
. En Ortodoncia, el estándar de atención
para el diagnóstico y la planicación del tratamiento de las maloclusiones consiste en radiografías
panorámicas, cefálicas laterales, y periapicales, fotografías extra e intrabucales y análisis de modelos
bien sea de yeso o digitales
2
.
La Asociación Americana de Ortodoncistas considera en el diagnóstico del paciente ortodóncico el
uso de radiografías intrabucales y/o panorámicas para evaluar la condición, desarrollo, estado de los
dientes y de las estructuras de soporte del tejido duro e identicar anomalías o patologías
3
. Así como
imágenes radiográcas que permitan la evaluación relativa del tamaño, forma y las posiciones de las
estructuras craneofaciales de tejidos duros y blandos relevantes, incluidos los dientes. Igualmente se
consideran las radiografías posteroanteriores y cefálicas laterales como coadyuvante en la identicación
de anomalías y/o patologías esqueléticas. Especial mención a la tomografía computarizada de haz
cónico (TCHC) como fuente de imágenes para obtener esta información
3
.
La TCHC se introduce para aplicaciones bucales y maxilofaciales entre los años 1998 y 1999,
permitiendo la exploración en los tres planos del espacio (3D) e imágenes más precisas en comparación
con las imágenes bidimensionales (2D)
4
. Esta tecnología tuvo una rápida acogida en el campo de
la Odontología con una alta demanda en los profesionales y educadores de la profesión, debido a
proporciona imágenes de alta resolución espacial en 3D tanto la anatomía y patologías del complejo
craneofacial; sus aplicaciones han sido ampliamente documentadas en las diversas especialidades
odontológicas
2
. Si la información requerida amerita la evaluación en 3D de tejidos duros, se erige como
el estudio imagenológico a seleccionar, en comparación con la tomografía axial computarizada por sus
niveles más bajos de radiación ionizante y alta resolución espacial
4
.
EDITORIAL
Hugo Aguayo Olivares
1
, Maira Quevedo-Piña
2
1
Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial. Centro de Diagnóstico por Imagen (CDI). Lima, Perú. info@cdi.
com.pe
2
Doctora en Ciencias Odontológicas. Facultad de Odontología, Universidad de Carabobo. Valencia, Venezuela.
mairaquevedo@gmail.com ORCID: 0000-0003-3996-0335
Como citar: Aguayo-Olivares H, Quevedo-Piña M. La Tomografía computarizada de haz cónico en la
Ortodoncia. Una alianza necesaria. Rep Imagenol Dentomaxilofacial 2024;3(1):e2024030101
DOI: 10.60094/RID.20240301-33
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EDITORIAL
Entre sus ventajas están que, pueden proporcionar imágenes precisas con resolución submilimétrica
en 3D con varios propósitos de diagnóstico en Ortodoncia, la evaluación tridimensional de
anomalías de posición dental (dientes impactados o ectópicos), anomalías estructurales dentales,
deformidades dentofaciales, evaluación de la vía área superior, componentes óseos de la articulación
temporomandibular y patologías presentes. También se puede utilizar para evaluar la anatomía
craneofacial, condiciones de contorno alveolar, dimensiones transversales maxilares, maloclusión en
sentido vertical. De igual manera, incluye aplicaciones avanzadas de imágenes craneofaciales, estudio
de asimetrías, evaluación de la sutura palatina media para efectos de expansión maxilar, cantidad de
hueso presente en un paciente con hendidura palatina, entre otros
5
.
Es importante destacar que las decisiones del clínico en relación a la planicación del tratamiento
pueden modicarse una vez realizada la TCHC, se da esta situación en los casos de pacientes con caninos
maxilares impactados, dientes no erupcionados con ubicaciones complicadas para el abordaje o en la
erupción retardada, así como en la reabsorción radicular severa o en si se presenta una discrepancia
esquelética severa. Aunque los benecios de este método de estudio en Ortodoncia son innegables,
ya que sus capacidades diagnósticas mejoradas brindan benecios considerables a los pacientes
en comparación con la radiografía convencional, la TCHC expone a los pacientes a mayores dosis de
radiación ionizante
6
.
Se ha determinado que la dosis media en órganos (84–212 μSv) es signicativamente mayor que
la utilizada para la adquisición de la radiografía cefálica lateral y panorámica. Estos valores de la dosis
por órgano dependen básicamente de varios parámetros entre los cuales están: modelo del equipo y
empresa fabricante, los ajustes de adquisición de imágenes, kilovoltaje y miliamperaje, el campo de
visión (FOV) y el tamaño del vóxel
7
. Con todas estas consideraciones, el ortodoncista debe justicar que
las imágenes de la TCHC aportan un benecio al paciente sobre lo que se puede obtener mediante
imágenes 2D. Otros aspectos a considerar es el mayor costo nanciero y la disponibilidad potencialmente
limitada en áreas no urbanas
5
.
En la actualidad, la TCHC se fusionó con la tecnología de escaneo intrabucal y a través manejo de
softwares, se ha abierto una era completamente nueva en el análisis cefalométrico 3D, diagnóstico de
las estructuras craneofaciales y planicación del tratamiento de ortodoncia
3
. Con la introducción de
la inteligencia articial en el diagnóstico del paciente ortodóntico se abre una ventana para recabar la
información del examen dinámico del paciente, la revisión y análisis de fotografías, registros radiográcos
e imagenológicos, y análisis de modelos
5
. Ante todos estos adelantos se hace necesaria la capacitación y
el entrenamiento, con la nalidad de ir mejorando la curva de aprendizaje y maximizar sus aplicaciones
en la práctica Odontológica.
La radiología convencional y los métodos de estudio por imagen forman un conglomerado de
herramientas diseñadas especícamente para dar respuesta a las inquietudes del clínico con respecto
a la problemática del paciente, aunada a la información reportada en la historia clínica y los estudios
adicionales que se estimen necesarios Cada estudio tiene su identidad propia y su utilización enriquece
el diagnóstico, pronóstico y seguimiento del caso en particular. En este número se presentan artículos
donde la radiología convencional y los métodos de estudio por imágenes se muestran como alternativas
plausibles en la especicidad de cada patología estudiada y no pretenden ser la alternativa exclusiva
sino el planteamiento de un camino a recorrer para el estudio y la investigación.
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1. Subramanian AK, Chen Y, Almalki A, Sivamurthy G, Kae D. Cephalometric Analysis in Orthodontics
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https://doi.org/10.1155/2022/1880113.
2. Caiado GM, Evangelista K, Freire MDCM, et al. Orthodontists’ criteria for prescribing cone-beam
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org/10.1007/s00784-021-04135-9
3. Tanna NK, AlMuzaini AAAY, Mupparapu M. Imaging in Orthodontics. Dent Clin North Am. 2021
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4. Nasseh I, Al-Rawi W. Cone Beam Computed Tomography. Dent Clin North Am. 2018 Jul;62(3):361-391.
DOI: 10.1016/j.cden.2018.03.002.
5. Abdelkarim A, Jerrold L. Clinical considerations and potential liability associated with the use of
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org/10.1016/j.ajodo.2018.01.005
6. Jha N, Kim YJ, Lee Y, Lee JY, Lee WJ, Sung SJ. Projected lifetime cancer risk from cone-beam
computed tomography for orthodontic treatment. Korean J Orthod. 2021 May 25;51(3):189-198. DOI: https://
doi.org/10.4041/kjod.2021.51.3.189
7. Aanenson JW, Till JE, Grogan HA. Understanding and communicating radiation dose and risk from
cone beam computed tomography in dentistry. J Prosthet Dent. 2018 Sep;120(3):353-360. DOI: https://doi.
org/10.1016/j.prosdent.2018.01.008.
REFERENCIAS
